Консультативно-диагностическое отделение

Обязательное обследование:

1. Соскоб с очага и цитологическое исследование.
2. Биопсия.
3. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.
4. Рентгенография органов грудной клетки.
5. Ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов брюшной полости.
6. УЗИ лимфатических узлов шеи.

Рекомендуемое обследование:

1. компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ) поражённой области с внутривенным контрастированием для оценки первичной распространённости и глубины инвазии опухолевого процесса, наличия костной инвазии на нижнюю/верхнюю челюсти, основание черепа.

Обязательное обследование:

1. Осмотр врача-оториноларинголога и непрямая ларингоскопия.
2. Рентгентомография гортани.
3. Фиброларингоскопия с биопсией.
4. Цитологическое, гистологическое исследование.
5. КТ органов грудной клетки с внутривенным (в/в) контрастированием или без него при распространённом раке гортани с поражением регионарных лимфатических узлов в целях выявления отдалённых метастазов.
6. УЗИ органов брюшной полости
7. УЗИ лимфатических узлов шеи.

Рекомендуемое обследование:

1. КТ или МРТ области головы и шеи с в/в контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на хрящи гортани, основание черепа, и магистральные сосуды шеи.

Обязательное обследование:

1. Осмотр врача-оториноларинголога и ларингоскопия.
2. Фиброларингоскопия с биопсией.
3. Рентгентомография гортани.
4. Цитологическое, гистологическое исследование.
5. Эзофагоскопия.
6. КТ органов грудной клетки с внутривенным (в/в) контрастированием или без него при распространённом раке гортани с поражением регионарных лимфатических узлов в целях выявления отдалённых метастазов
7. УЗИ лимфатических узлов шеи/органов брюшной полости.

Рекомендуемое обследование:

1. КТ или МРТ с внутривенным контрастированием области головы и шеи в случае подозрения распространения опухоли на хрящи гортани, основание черепа, и магистральные сосуды шеи.

Обязательное обследование:

1. Биопсия.
2. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.
3. КТ органов грудной клетки с внутривенным (в/в) контрастированием или без него при распространённом раке гортани с поражением регионарных лимфатических узлов в целях выявления отдалённых метастазов.
4. УЗИ лимфатических узлов шеи/органов брюшной полости.

Рекомендуемое обследование:

1. КТ лицевого отдела черепа с внутривенным (в/в) контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, парафарингеальное пространство, основание черепа с целью объективной оценки распространённости первичной опухоли.

Обязательное обследование:

1. Осмотр врача-оториноларинголога.
2. КТ лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, парафарингеальное пространство, основание черепа с целью объективной оценки распространённости первичной опухоли.
3. Фиброларингоскопии, эзофагогастроскопия с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений, пунктатов уплотнений без признаков изъязвлений и увеличенных шейных ЛУ для цитологического и патологоанатомического исследования биопсийного материала с целью верификации типа опухоли и исключения вторых опухолей.
4. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.
5. КТ органов грудной клетки (с контрастированием и без него) при распространённом раке с поражением шейных ЛУ в целях выявления отдалённых метастазов
6. УЗИ лимфатических узлов шеи/органов брюшной полости

Рекомендуемое обследование:

1. Консультация невролога.
2. Осмотр офтальмолога.
3. МРТ лицевого отдела черепа и шеи с в/в контрастированием для оценки распространения опухоли в окружающие мягкие ткани.

Обязательное обследование:

1. Осмотр врача-оториноларинголога
2. УЗИ лимфатических узлов шеи/органов брюшной полости.
3. Биопсия образования при росте опухоли в полость рта, носа
4. Патоморфологическое исследование препаратов
5. КТ грудной клетки с целью исключения отдалённых метастазов.

Обязательное обследование:

1. КТ/МРТ костей лицевого отдела черепа (при подозрении на интракраниальное распространение) с внутривенным контрастированием.

Обязательное обследование:

1. КТ лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, основание черепа, с целью исключения вовлечения указанных структур.
2. Пункционная биопсия опухоли.
3. Патоморфологическое исследование препаратов.
4. КТ органов грудной полости с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения – для исключения отдалённых метастазов.
5. УЗИ мягких тканей, ЛУ шеи и подозрительных ЛУ с целью верификация заболевания и определения распространённости.

Обязательное обследование:

1. Консультация эндокринолога.
2. УЗИ щитовидной железы/лимфатических узлов шеи/органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. Пункционная биопсия опухоли.
4. Патоморфологическое исследование препаратов.
5. КТ органов грудной клетки для исключения метастатического поражения лёгких.
6. КТ и/или МРТ органов шеи с внутривенным контрастированием для определения распространённости опухолевого поражения.

Обязательное обследование:

1. Трахеобронхоскопия с биопсией для визуализации опухоли, определения ее размеров, локализации и макроскопического типа, оценки угрозы осложнений (кровотечение, перфорация, степень стеноза), а также получения материала для морфологического исследования.
2. УЗИ шейно-надключичных зон, органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства.
3. КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием для исключения метастатического поражения лёгких.
4. Эзофагоскопия для исключения наличия первичной опухоли пищевода с врастанием в трахею, либо исключения врастания опухоли трахеи в пищевод.

Обязательное обследование:

1. Рентгенография органов грудной клетки (при отсутствии кТ): обзорные прямая и боковая со стороны поражения, две томограммы срединной тени на глубине половины диаметра грудной клетки с шагом 1 см, рентгентомография патологической тени; при периферическом образовании - две боковые томограммы через тень с шагом 1 см (глубину измерять по прямой рентгенограмме в см от стола до остистых отростков минус значение до центра тени от середины).
2. КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием от уровня выше верхней апертуры до уровня окончания реберных синусов (включая надпочечники) всем пациентам с подозрением на рак легкого, по данным рентгенографии органов грудной полости, или при невозможности исключить рак легкого на основе клинического обследования при отсутствии изменений на рентгенограммах.
3. Фибробронхоскопия (далее - ФБС) с биопсией новообразования.
4. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.
5. УЗИ органов брюшной полости/забрюшинного пространства/шейно-надключичных зон.
6. Функция внешнего дыхания (далее - ФВД).

Рекомендуемое обследование:

1. Анализ мокроты на бациллу Коха (далее - БК).
2. Эхокардиография.
3. Консультация фтизиатра по показаниям.
4. КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием для уточнения распространённости заболевания.
5. Остеосцинтиграфия для уточнения распространённости заболевания.
6. Эзофагогастродуоденоскопия.

Обязательное обследование:

1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия с мультифокальной биопсией с целью определения распространённости опухолевого процесса и получения патологоанатомической верификации.
2. Рентгеноскопия пищевода пациентам для определения распространённости опухолевого процесса и оценки пассажа пищи через зону опухолевого роста.
3. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием для оценки состояния регионарных лимфоузлов и исключения отдалённых метастазов.
4. ФБС выполняется для исключения инвазии в трахею и главные бронхи.

Рекомендуемое обследование:

1. Эхокардиография
2. ФВД.
3. Эндо-УЗИ пищевода.
4. УЗДГ нижних конечностей

Обязательное обследование:

1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия с мультифокальной биопсией с целью определения распространённости опухолевого процесса и получения патологоанатомической верификации.
2. Рентгеноскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки пациентам для определения распространённости опухолевого процесса и оценки пассажа пищи через зону опухолевого роста.
3. КТ органов грудной клетки и брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с пероральным и внутривенным контрастированием для оценки состояния регионарных лимфоузлов и исключения отдалённых метастазов.
4. УЗИ надключичных зон/шейных лимфатических узлов.
5. Колоноскопия для исключения опухоли кишки.

Рекомендуемое обследование:

1. Эхокардиография
2. ФВД
3. УЗДГ нижних конечностей.
4. Эндо-УЗИ желудка.

Обязательное обследование:

1. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием).
2. Фиброгастроскопия (далее – ФГС) с биопсией.
3. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
4. КТ органов грудной клетки, брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастированием.
5. УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза и забрюшинного пространства

Рекомендуемое обследование:

1. Консультация гинеколога (для женщин).
2. Пальцевое исследование прямой кишки.

Обязательное обследование:

1. Консультация терапевта или инфекциониста.
2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
3. КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием и/или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
5. Пункционная биопсия под контролем УЗИ или лапароскопическая биопсия.
6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
7. КТ органов грудной клетки, малого таза с внутривенным контрастированием для определения распространённости опухолевого процесса.

Рекомендуемое обследование:

1. Биохимический анализ крови: уровень глюкозы, билирубин и его фракции, белок и его фракции, мочевина, креатинин, А/Г коэффициент, ACT, АЛТ, калий, натрий, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза, коагулограмма.
2. Определение уровня альфа-фетопротеина.
3. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
4. КТ головного мозга с внутривенным контрастированием.
5. Консультация гинеколога (для женщин).

Обязательное обследование:

1. Фиброгастродуоденоскопия (далее – ФГДС).
2. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) - исследование с болюсным контрастным усилением органов брюшной полости, грудной клетки и малого таза для оценки распространённости опухолевого процесса и дифференциальной диагностики заболевания.

Рекомендуемое обследование:

1. Проведение биопсии с последующим патологоанатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы.
2. ЭРХПГ при наличии механической желтухи, требующей выполнения стентирования общего желчного протока.
3. УЗИ брюшной полости и малого таза при невозможности выполнения КТ.
4. Рентгенография грудной клетки при невозможности выполнения КТ.
5. МРТ с внутривенным контрастированием при подозрении на наличие метастазов в печени, которые не удалось подтвердить/ исключить другими методами или МРХПГ при наличии механической желтухи, требующей миниинвазивного дренирования желчных протоков.
6. Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
7. Лапароскопия при подозрении на диссеминацию опухоли по брюшине или при невозможности морфологической верификации диагноза другими методами.
8. МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга.

Обязательное обследование:

1. Колоноскопия или аноскопия с взятием биопсийного материала для определения оптимального метода лечения. Для получения достаточного количества материала требуется выполнить несколько (3–5) биопсий стандартными эндоскопическими щипцами.
2. МРТ малого таза всем пациентам с раком анального канала перед определением тактики лечения.
3. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
4. КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
5. Пункция паховых лимфатических узлов при подозрении (на основании данных МРТ или УЗИ) на их метастатическое поражение для уточнения диагноза.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ паховых лимфатических узлов.
2. Трансвагинальное уЗИ органов малого таза.
3. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – при невозможности выполнения КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
4. Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей скелета, с целью его исключения.
5. МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга, с целью его исключения.

Обязательное обследование:

1. Колоноскопия с взятием биопсийного материала. Для получения достаточного количества материала требуется выполнить несколько (3–5) взятий биопсийного материала стандартными эндоскопическими щипцами.
2. Ирригоскопия или КТ-колонография при невозможности выполнения тотальной колоноскопии.
3. КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
4. МРТ малого таза либо КТ малого таза с внутривенным контрастированием с целью оценки распространения опухоли при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки до начала лечения.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – при невозможности выполнения КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
2. Консультация гинеколога.
3. Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
4. МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга, с целью его исключения.
5. Эндоскопическое ультразвуковое исследование при планировании местного иссечения раннего рака и ворсинчатых опухолей ободочной кишки.
6. ПЭТ-КТ при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ.

Обязательное обследование:

1. Билатеральная маммография для оценки местного распространения рака молочной железы (далее РМЖ).
2. УЗИ молочных желёз и регионарных лимфатических узлов для оценки местного распространения РМЖ.
3. Биопсия пальпируемого новообразования или биопсия новообразования под контролем УЗИ или рентген контролем.
4. Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов (определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону, исследование белка к рецепторам HER2, индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67) для морфологической верификации диагноза и составления плана лечения.
5. УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства.
6. УЗИ малого таза (комплексное) для уточнения степени распространённости рМЖ.
7. КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием в том случае, если результаты УЗИ органов брюшной полости неоднозначны или мало информативны.
8. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях либо КТ органов грудной клетки для исключения отдалённого метастазирования.
9. Сцинтиграфия костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета для оценки степени распространённости рМЖ.
10. МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием для исключения метастатического поражения при подозрении на наличие метастазов в головном мозге.
11. Консультация врача акушера-гинеколога.

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога.
2. Вульвоскопия, вагиноскопия и кольпоскопия для верификации диагноза и диагностики сопутствующей патологии.
3. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных, забрюшинных (подвздошных и парааортальных), надключичных лимфатических узлов для оценки распространённости опухолевого процесса.
4. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.
5. Биопсия новообразования.
6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
7. Цистоскопия и ректороманоскопия всем пациентам с распространёнными опухолями с целью выявления инвазии опухоли в мочевой пузырь и прямую кишку.
8. МРТ и/или КТ мягких тканей промежности, органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, регионарных лимфатических узлов с внутривенным контрастированием.
9. Рентгенография и/или КТ органов грудной клетки с целью оценки распространённости опухолевого процесса.
10. Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
11. МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга.

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога.
2. Вульвоскопия, вагиноскопия и кольпоскопия для верификации диагноза и диагностики сопутствующей патологии.
3. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных, забрюшинных (подвздошных и парааортальных), надключичных лимфатических узлов для оценки распространённости опухолевого процесса.
4. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.
5. Биопсия новообразования.
6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
7. Цистоскопия и ректороманоскопия всем пациентам с распространёнными опухолями с целью выявления инвазии опухоли в мочевой пузырь и прямую кишку.
8. Рентгенография и/или КТ органов грудной клетки с целью оценки распространённости опухолевого процесса.
9. МРТ и/или КТ мягких тканей промежности, органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, регионарных лимфатических узлов с внутривенным контрастированием.
10. Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
11. МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием пациенткам при подозрении на метастатическое поражение головного мозга.

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование.
2. Расширенная кольпоскопия с целью оценки текущей клинической ситуации и выявления наиболее информативного паталогически изменённого участка для биопсии шейки матки.
3. Биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и/или цервикального канала, с последующим патологоанатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала всем пациенткам с подозрением на рак шейки матки с учётом данных предварительного клинико-лабораторного обследования с целью верификации диагноза.
4. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных, забрюшинных лимфатических узлов (подвздошных и парааортальных), надключичных лимфатических узлов в целях определения распространённости опухолевого процесса.
5. Рентгенография или КТ органов грудной клетки в целях определения распространённости опухолевого процесса.
6. Цистоскопия и ректороманоскопия всем пациенткам с распространёнными с целью выявления инвазии опухоли в мочевой пузырь и прямую кишку.
7. МРТ и/или КТ мягких тканей промежности, органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, регионарных лимфатических узлов с внутривенным контрастированием.
8. Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
9. МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием пациенткам при подозрении на метастатическое поражение головного мозга.

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование.
2. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных, забрюшинных (подвздошных и парааортальных), надключичных лимфатических узлов для оценки распространённости опухолевого процесса.
3. Аспирационная биопсия тканей матки (эндометрия) или раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.
4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
5. Цистоскопия и ректороманоскопия всем пациентам с распространёнными опухолями с целью выявления инвазии опухоли в мочевой пузырь и прямую кишку.
6. Рентгенография и/или КТ органов грудной клетки с целью оценки распространённости опухолевого процесса.
7. МРТ и/или КТ мягких тканей промежности, органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, регионарных лимфатических узлов с внутривенным контрастированием.
8. Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
9. МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга.

Обязательное обследование:

1. Консультация гинеколога.
2. Эзофагогастродуоденоскопия в целях исключения первичной опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и оценки наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ.
3. Колоноскопия в целях дифференциальной диагностики с ЗНО ЖКТ и оценки наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ.
4. КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, почек, с внутривенным контрастированием или без него в целях определения распространённости опухолевого процесса.
5. МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием или без него в целях определения распространённости опухолевого процесса.
6. УЗИ лимфоузлов шейно-надключичной области, подмышечных, паховых лимфоузлов.
7. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза при невозможности выполнить КТ/МРТ в целях определения распространённости опухолевого процесса.
8. Обследование молочных желёз с целью исключения вторичного (метастатического) поражения яичников или первично-множественных ЗНО (женщинам моложе 40 лет проводится УЗИ молочных желёз в первую фазу менструального цикла при его наличии, женщинам старше 40 лет рекомендуется выполнить маммографию в первую фазу менструального цикла при его наличии, консультация врача-маммолога проводится при необходимости по результатам проведённых исследований).
9. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, забор аспирата из полости матки на диагностическом этапе всем пациенткам с раком яичников и подозрением на рак яичников.
10. Определение уровня опухолевого маркера СА-125.
11. Для женщин моложе 40 лет: определение в концентрации в плазме крови АФП и β-ХГЧ, ЛДГ для исключения герминогенных опухолей, а также ингибина — для исключения стромальных опухолей.

Обязательное обследование:

1. Консультация акушера-гинеколога.
2. Уровень хорионического гонадотропина (Бета-ХГЧ) у всех пациенток для верификации диагноза.
3. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
4. Рентгенологическое исследование органов грудной полости с целью выявления метастазов.
5. КТ органов грудной полости показана:
   • при уровне β-ХГЧ >10 000 МЕ/мл;
   • при выявлении очагового поражения легочной ткани по данным рентгенологического исследования лёгких (для уточнения количества, размеров и локализации очагов);
   • при высоком уровне β-ХГЧ и отсутствии каких-либо проявлений болезни.
6. МРТ головного мозга с контрастированием выполняется пациентам с метастазами в лёгких и/или других органах.

Обязательное обследование:

1. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды.
2. Cпиральная КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (почек) с внутривенным болюсным контрастированием вне зависимости от стадии заболевания. Контрастирование внутривенное следует проводить во всех случаях, если не выявлены противопоказания к введению йодсодержащих контрастирующих препаратов. При выявлении противопоказаний к КТ с внутривенным контрастированием допускается заменить на мРТ с внутривенным контрастированием.
3. КТ органов грудной полости (в ряде случаев с внутривенным болюсным контрастированием) с целью оценки состояния органов грудной клетки и исключения метастатического поражения.
4. Остеосцинтиграфия пациентам при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
5. Чрескожная биопсия опухоли почки с использование для навигации трансабдоминального УЗИ.

Рекомендуемое обследование:

1. Эхокардиография (ЭхоКГ) с целью уточнения верхней границы тромба у пациентов с опухолевым венозным тромбозом, распространяющимся выше нижней границы печени.

2. Пациентам, имеющим неврологические симптомы – МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием для подтверждения метастатического поражения головного мозга, за исключением случаев, когда проведение МРТ противопоказано, – в таких случаях исследование может быть заменено на КТ с внутривенным контрастированием.

Обязательное обследование:

1. Мультиспиральная компьютерная томографическая урография (МСКТУ) органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области.
2. Цистоскопия, уретероскопия, уретеропиелоскопия с биопсией пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области для исключения уротедиального рака верхних мочевыводящих путей.

Рекомендуемое обследование:

1. МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с контрастным усилением пациентам с макрогематурией и/или болью в поясничной области, показана тем пациентам, которым не удается выполнить МСКТУ.

Обязательное обследование:

1. Трансректальное УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства, брюшной полости с оценкой лимфоузлов и инвазии в крупные сосуды.
3. Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией.
4. Цистоскопия с биопсией новообразования.
5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
6. МРТ органов малого таза.
7. Остеосцинтиграфия пациентам при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
8. Рентгенография органов грудной клетки.

Рекомендуемое обследование:

1. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) грудной клетки и брюшной полости для оценки состояния лимфатических узлов, печени, лёгких.

Обязательное обследование:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
3. Cпиральная компьютерная томография лёгких для оценки возможного метастатического поражения.
4. Остеосцинтиграфия пациентам при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
5. Подавляющий тест с 1 мг дексаметазона и последущим определением кортизола в утренние часы.
6. Определение АКТГ в сыворотки крови в утренние часы.
7. Определение экскреции свободного кортизола в суточной моче.
8. Определение уровня стероидных гормонов сыворотки крови (дегидроэпиандростерон-сульфат,17-оксипрогистерон, андростендион, тестостерон, 17- β эстрадиол у мужчин и женщин в менопаузе).
9. Прямая ангиография (для оценки инвазии крупных сосудов, опухолевого тромбоза почечной вены и НПВ).

Рекомендуемое обследование:

1. ПЭТ-КТ с 18 ФДГ.
2. МРТ/КТ головного мозга с в/в контрастированием (при подозрении на метастатическое поражение головного мозга).

Обязательное обследование:

1. Осмотр дерматовенеролога.
2. Осмотр гинеколога (для женщин).
3. УЗИ органов малого таза или трансректальное (для мужчин) уЗИ органов малого таза и эндовагинальное (для женщин) УЗИ органов малого таза.
4. Уретроцистоскопия с биопсией опухоли.
5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
6. КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием с целью оценки распространённости.
7. КТ органов грудной полости с целью оценки распространённости опухолевого процесса.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
2. МРТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием с целью оценки распространённости опухолевого процесса.

Обязательное обследование:

1. Пальцевое ректальное исследование.
2. Определение уровня онкомаркера ПСА общий.
3. Трансректальное ультразвукового исследования (ТРУЗИ) с целью выявления патологических участков в предстательной железе и повышения точности трансректальной биопсии предстательной железы.
4. Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальной пункционной под контролем ультразвукового исследования для верификации диагноза.
5. КТ или МРТ органов малого таза.
6. КТ органов брюшной полости для исключения отдалённых метастазов.
7. Остеосцинтиграфия пациентам при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.

Обязательное обследование:

1. Осмотр дерматовенеролога.
2. УЗИ и/или МРТ полового члена с целью уточнения глубины инвазии опухоли при сомнительных данных осмотра.
3. Остеосцинтиграфия пациентам при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.
4. КТ или МРТ паховых областей и таза с контрастным усилением всем пациентам, имеющим пальпируемые паховые лимфоузлы (или пациентам с ожирением, имеющим паховые лимфоузлы ≥10 мм, по данным УЗИ), с целью оценки состояния регионарных лимфоузлов.
5. КТ или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием всем пациентам, имеющим увеличенные паховые лимфоузлы с целью оценки состояния забрюшинных лимфоузлов.
6. КТ органов грудной клетки всем пациентам, имеющим увеличенные тазовые лимфоузлы с целью выявления метастазов в лёгкие.

Обязательное обследование:

1. Осмотр дерматовенеролога.
2. Анализ крови на альфа-фетопротеин, хореонический гонадотропин, ЛДГ.
3. УЗИ органов мошонки.
4. Биопсия опухоли.
5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
6. КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов таза с внутривенным болюсным контрастированием пациентам с герминогенными опухолями для оценки распространённости опухолевого процесса и определения стадии.
7. УЗИ нижней полой вены, подвздошных вен и вен нижних конечностей рекомендуется первичным пациентам с метастазами в забрюшинных лимфоузлах размерами> 3 см.
8. МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, за исключением случаев, когда проведение МРТ противопоказано, – в таких случаях исследование может быть заменено на КТ головного мозга с внутривенным контрастированием.
9. Остеосцинтиграфия пациентам при подозрении на метастатическое поражение костей скелета.

Обязательное обследование:

1. Биопсия опухоли.
2. Цитологическое и/или гистологическое исследование материала.
3. КТ грудной клетки для своевременного определения распространённости первичного базальноклеточного рака и выявления метастатического процесса.
4. УЗИ регионарных лимфоузлов, органов брюшной полости.
5. Ультразвуковая биомикроскопия глаза и оптической когерентной томографией переднего отрезка с осмотром врача-офтальмолога для оценки структуры плоскоклеточного рака кожи века у пациентов с локализацией первичного процесса на коже век.

Обязательное обследование:

1. Детальное описание локального статуса.
2. Консультация дерматовенеролога.
3. Дерматоскопия с целью дифференциальной диагностики может быть использована специалистами, имеющими соответствующую квалификацию и опыт интерпретации полученных данных.
4. УЗИ периферических лимфоузлов, органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
5. Определение уровня ЛДГ при метастатической меланоме.
6. КТ органов грудной полости.
7. КТ/МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием.
8. КТ/МРТ органов малого таза с в/в контрастированием (при локализации первичной опухоли на коже нижней половины туловища или на нижних конечностях).
9. КТ/МРТ головного мозга с в/в контрастированием.
10. Радиоизотопное исследование костей скелета.
11. ПЭТ, ПЭТ/К Т с 18F-ФДГ в режиме «все тело» для выявления отдалённых метастазов (начиная с III стадии).

Примечание: Биопсия опухоли под местной анестезией, пункция или соскоб с ее поверхности при подозрении на меланому кожи недопустимы!

Обязательное обследование:

1. Детальное описание локального статуса.
2. Консультация офтальмолога с применением комплекса стандартных офтальмологических методов обследования: биомикроскопия глаза, гониоскопия, офтальмоскопию с максимальным мидриазом.
3. УЗИ глаза и орбиты с обзорной двумерной серошкальной эхографией (В – режим) для выявления проминенции, диаметра основания опухоли, исключения экстрабульбарного роста.
4. Цветовое допплеровское картирование опухоли для определения наличия собственной неоваскулярной сети.
5. КТ и/или МРТ орбит при подозрении на прорастание внутриглазной опухоли за пределы глаза для уточнения степени инвазии новообразования в орбиту.
6. МРТ органов брюшной полости с в/в контрастированием для более раннего выявление метастатического поражения печени.
7. КТ органов грудной клетки для выявления метастатического поражения лёгких.
8. МРТ головного мозга с в/в контрастированием всем пациентам при наличии симптомов или жалоб со стороны ЦНС (наличие неврологической симптоматики) с целью подтверждения или исключения метастатического поражения головного мозга.

Обязательное обследование:

1. Открытая биопсия опухоли.
2. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
3. КТ брюшной полости (при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства).
4. МРТ (при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи).
5. КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием для выявления метастатического поражения лёгких.
6. Радиоизотопное исследование костей скелета при миксоидных липосаркомах.
7. КТ головного мозга (при альвеолярной саркоме мягких тканей и гемангиоперицитоме).
8. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, забрюшинных лимфатических узлов.

Обязательное обследование:

1. Консультация травматолога.
2. Рентгенография поражённого отдела скелета.
3. Открытая биопсия опухоли.
4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
5. КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием для выявления метастатического поражения лёгких.
6. МРТ поражённого отдела скелета с целью оценки наличия мягкотканого компонента опухоли, поражения мышц, вовлечения сосудов и нервов в опухолевый процесс, оценки распространённости образования по костномозговому каналу.
7. Остеосцинтиграфия.
8. УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфатических узлов для исключения метастазов.
9. Пациентам с диагнозом саркома Юинга рекомендовано выполнить биопсию костного мозга с последующим патологоанатомическим исследованием и цитологическим исследованием мазка костного мозга (миелограмма).

Обязательное обследование:

1. КТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием для первичной диагностики.
2. УЗИ органов брюшной полости, малого таза, органов забрюшинной локализации в случае отсутствия возможности выполнения КТ органов брюшной полости в качестве первичного диагностического исследования.
3. Сцинтиграфия почек при высоком риске развития почечной недостаточности.
4. МРТ органов малого таза или брюшной полости в сложных случаях (при подозрении на вовлечение в опухолевый процесс паренхиматозных органов, мягких тканей, проникновения опухоли в спинномозговой канал).
5. КТ органов грудной клетки с целью исключения метастазов в лёгких, особенно в случаях сарком с высокой степенью злокачественности.
6. На 1-м этапе диагностики и лечения пациента с подозрением на ЗНС выполнить пункционную чрескожную биопсию (core-биопсию) опухоли.
7. Телемедицинская консультация ФГБУ «НМИЦ онкологии им. н.Н. Блохина» Минздрава России.

Обязательное обследование:

1. Биопсия пораженных лимфатических узлов.
2. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
3. Иммуногистохимическое исследование биопсийного материала.
4. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
5. Рентгентомография срединной тени.
6. УЗИ органов брюшной полости с обязательным осмотром селезёнки.
7. УЗИ почек и забрюшинных лимфоузлов.
8. Позитронно-эмиссионная томография

Рекомендуемое обследование:

1. При увеличении внутригрудных лимфоузлов - ФБС.
2. КТ органов грудной и брюшной полости.
3. Осмотр ЛОР-врача для исключения поражения кольца Пирогова-Вальдейра.
4. Биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза, фибриноген, а-2- глобулин.

Обязательное обследование:

1. Осмотр невролога.
2. Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна.
3. Консультация нейрохирурга, его заключение о возможности и объеме оперативного вмешательства, в том числе биопсии опухоли.
4. Рентгенография органов грудной клетки.
5. УЗИ органов брюшной полости.
6. КТ, МРТ головного мозга (обязательно наличие снимков и описания, а также цифровой носитель).

Обязательное обследование:

1. Осмотр педиатра, окулиста.
2. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия)
3. Рентгенография органов грудной клетки.
4. УЗИ органов брюшной полости.

Рекомендуемое обследование:

1. УЗИ орбит.
2. При подозрении на прорастание в окружающие ткани − КТ орбит.

Обязательное обследование:

1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия)
2. Соскоб с опухоли
3. Цитологическое исследование
4. Рентгенография органов грудной клетки.
5. УЗИ органов брюшной полости.

Рекомендуемое обследование:

1. Осмотр гинеколога (для женщин).
2. УЗИ орбит.
3. При подозрении на прорастание в окружающие ткани − КТ орбит.

Обязательное обследование:

1. Стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия)
2. Рентгенография органов грудной клетки.
3. УЗИ органов брюшной полости.

Рекомендуемое обследование:

1. Осмотр гинеколога (для женщин).
2. УЗИ орбит.
3. КТ орбит.