Клинико-диагностическая лаборатория

Обследуемый должен подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

• воздержаться от приема алкоголя и лекарственных веществ, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови;
• не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови;
• нельзя ничего есть в течение 12 часов, предшествующих началу исследования;
• но голодание ни в коем случае не должно быть более 16 часов;
• пациенту нельзя пить соки, чай, кофе и другие напитки (при взятии крови для исследования глюкозы натощак), но желательно использовать для питья воду, чтобы избежать обезвоживания организма;
• утром перед взятием крови на анализы необходимо воздержаться от курения, исключить эмоциональное возбуждение и физическое напряжение (желательно за сутки до исследования). Непосредственно перед процедурой пациенту следует отдохнуть 10 – 15 минут и успокоиться;
• если пациент испытывает трудности с отменой лекарственных препаратов, то нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу;
• взятие проб крови необходимо проводить до выполнения диагностических и лечебных процедур (рентгенологического, эндоскопического, ректального исследования), физиотерапевтических процедур;
• оптимальное время для взятия проб крови на анализы между 7 и 9 часами утра.

Пациент должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

• воздержаться от физических нагрузок;
• приема алкоголя;
• лекарственных веществ, особенно влияющих на цвет мочи (амидопирин, фуразолидон, ибупрофен, метронидазол и т. д.), либо сообщить об их приеме врачу;
• лечь спать накануне в обычное для него время.

Наиболее информативным яв­ляется анализ мочи, собранной утром после сна, так как первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.

Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее чем в 2 часа ночи. Допускается использование мочи, собранной не ранее чем через 2 – 3 часа после последнего мочеиспускания.

При плановом назначении анализа нужно собрать первую утреннюю порцию мочи. Мочу собирать в пластмассовый лабораторный одноразовый контейнер с крышкой на 100 мл. Если такого контейнера нет, мочу на общий анализ можно собрать в небольшую стеклянную баночку с крышкой, вымытую с содой (не с мылом).

Накануне исследования, утром, обследуемому необходимо провести гигиеническую процедуру (подмывание) теплой водой с мылом в переднезаднем направлении от уретры к анусу, с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении. После гигиенической процедуры собрать мочу следующим образом: начать мочеиспускание в унитаз на счет 1 – 2, затем задержать мочеиспускание, и наполнить контейнер или баночку. При необходимости закончить мочеиспускание в унитаз. Закрыть банку крышкой. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1 часа с момен­та мочеиспускания.

Не рекомендуется собирать мочу на анализ за 2 дня до менструации и через 2 – 3 дня после их окончания. При необходимости, в период менструации, перед сбором мочи на анализ, закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном.

Мочу на анализ из судна, утки, горшка и длительно стоящего катетера брать нельзя.

Охлаждение, замораживание мочи, воздействие прямых солнечных лучей при транспортировке, доставке мочи в лабораторию – нежелательны, потому что приводят к разрушению клеточных элементов мочи и изменению ее физико-химических свойств.

Сбор мочи у детей требует особого внимания из-за возможности загрязне­ния мочи калом. Для сбора мочи у новорожденных используют особую емкость, не вызываю­щую аллергических реакций, которая закрепляется в промежности. Проверяется контейнер через каждые 10 – 15 мин.

Допустимое время хранения мочи на общий анализ – при 4 - 8˚С – до 6 часов.

Эту пробу назначают для оценки концентрационной функции почек. Водно-пищевой режим обследуемого – обычный.

За сутки до проведения пробы отменяются мочегонные препараты. Для данного исследования нужно заранее приготовить чистые емкости объемом не менее 200 мл. На баночках для мочи указывается временной промежуток и номер порции: 1 порция мочи 6 – 9 часов, 2 порция мочи 9 – 12 часов, 3 порция 12 – 15 часов, 4 порция 15 – 18 часов, 5 порция 18 – 21 час, 6 порция 21 – 24 часа, 7 порция 24 – 3 часа, 8 порция 3 – 6 часов. Всего 8 порций мочи.

Первые четыре порции мочи составляют дневной диурез, а последующие четыре порции мочи – составляют ночной диурез. В запасе нужно иметь еще 2 – 3 емкости, если одного контейнера или банки будет недостаточно для сбора трехчасовой порции мочи. В том случае, если мочи в течение трех часов собрать не удалось – указать, что мочи в определенный временной интервал нет. Емкости с мочой закрыть крышками. Собранная обследуемым моча за сутки доставляется в клинико-диагностическую лабораторию с сопроводительным направлением, где указывается и объем выпитой за сутки жидкости.

Это метод количественного определения форменных элементов в 1 мл мочи.

Правила подготовки обследуемого: после туалета наружных половых органов, обследуемый в чистую, желательно в лабораторную одноразовую емкость собирает среднюю порцию утренней мочи. В экстренном случае собирают среднюю порцию мочи на анализ в любое время суток. Охлаждение мочи при транспортировке в лабораторию – нежелательно. Для анализа достаточно 10 мл мочи. Если исследование мочи по Нечипоренко проводится у новорожденного - достаточно 1 мл средней порции мочи. Мочу на общий анализ и на исследование по Нечипоренко собирать в разное время. Доставка мочи в лабораторию на анализ и исследование по методу Нечипоренко – в течение первых часов после ее получения.

Обследуемый собирает утреннюю порцию мочи в стерильную, желательно темную емкость с крышкой. Доставляется в лабораторию сразу после ее получения.

Пациент после предварительного туалета половых органов собирает утреннюю мочу в три пронумерованные емкости с крышками, причем вторая порция мочи должна быть больше первой и третьей. Доставляется в лабораторию – сразу после получения.

Перед исследованием не применять медикаменты, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника. К таким препаратам относятся все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, бария сульфат, препараты висмута, железа средства, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Если у женщины в назначенное для сбора кала время имеется менструация, то получение биоматериала следует отложить до ее окончания. Нельзя собирать фекалии после клизм.

Фекалии следует брать в день исследования; опорожнять кишечник нужно в сухое судно, а не в унитаз. Собирают кал за одну дефекацию в чистую, стеклянную, сухую, герметично закрывающуюся емкость или одноразовый пластиковый контейнер с ложечкой. Для исследования нужно 5 – 10 граммов кала без примеси мочи и выделений из половых органов. Исключено использование не моющихся промокающих емкостей (спичечных коробков, например), так как при этом меняются свойства и консистенция кала.

• Для сбора анализа кала на скрытую кровь три дня пациенту запрещается употреблять продукты, в состав которых входит мясо, рыба и зеленые овощи, за сутки до сбора он не должен чистить зубы.
• Для обследования на простейшие и копрологическое исследование кала необходимо собрать свежий, из разных мест, в количестве 10 -15 граммов и желательно еще теплый кал немедленно доставить в клиническую лабораторию.
• Для паразитологического исследования кала на яйца гельминтов и цисты простейших специальной подготовки пациента к обследованию не требуется. Объем фекалий должен быть не менее 5 – 10 граммов кала. Если нет возможности отправить кал на это исследование в лабораторию сразу после дефекации, это можно сделать и позже, но не позднее 8 – 12 часов. Кал в таком случае нужно хранить в прохладном месте, при температуре + 4˚ С.
• Для выявления паразитов в кале с консервантом Турдыева, пациент трехкратно в течение трех дней (при ежедневном стуле) собирает кал в одну пластиковую емкость с консервантом Турдыева, герметично закрывающуюся, которую он получает в клинической лаборатории; при склонности к запорам интервал сбора увеличивается. Рекомендуемый однократный объем фекалий – «с горошину». Соотношение суммарного объема трехкратно собранного материала и консерванта – 1:3. Флакон с консервирующей жидкостью при добавлении очередной порции кала встряхивают до получения гомогенной взвеси. Доставляют в клиническую лабораторию с направлением на анализ.

Мокроту лучше собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, пациент перед выделением мокроты должен тщательно прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Полоскание ротовой полости перед сбором мокроты уменьшает риск загрязнения пробы слюной. Затем откашляться и собрать мокроту в чистую стеклянную посуду или лабораторный одноразовый пластиковый контейнер с крышкой. Собирать следует только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Следует держать контейнер как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в него мокроту по мере ее откашливания. Выделение мокроты усиливается после одного или нескольких глубоких вдохов.

Для сбора мокроты используются специальные контейнеры, которые:

• должны быть изготовлены из ударостойкого материала;
• иметь плотно завинчивающиеся или герметически закрывающиеся крышки, не допускающие просачивания жидкости;
• объем контейнеров не должен превышать 20 – 50 мл;
• иметь широкое отверстие (не менее 35 мм в диаметре);
• контейнеры должны быть изготовлены из прозрачного материала;
• материал, из которого изготовлены контейнеры, должен легко подвергаться маркировке и надежно сохранять ее на всем протяжении периода хранения, транспортировки и проведения исследования.

Доставка мокроты в клинико-диагностическую лабораторию – по возможности сразу после сбора. Охлаждение при транспортировке – нежелательно.