Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация осуществляются на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в отношении следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):
1. Работающие граждане
2. Неработающие граждане
3. Обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Основные цели диспансеризации и профилактического медицинского осмотра
Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации. Кроме того, диспансеризация и профилактический медицинский осмотр направлены на выявление и коррекцию основных факторов риска.
Диспансеризация может проводиться в один или два этапа:
1 этап — это скрининги (сердечно-сосудистый, скрининг на выявление рака шейки матки, рака молочной железы, рака толстой кишки, на наличие хронической обструктивной болезни легких, на сахарный диабет, туберкулёз, старческую астению). Первый этап представляет собой совокупность скрининговых методов исследования, дополнительных методов исследования, осмотр врача-терапевта участкового и индивидуальное профилактическое консультирование. Если на первом этапе диспансеризации выявляется необходимость дополнительного обследования гражданина, он направляется на второй этап диспансеризации.
2 этап — это совокупность консультаций врачей-специалистов и лабораторно-инструментальных методов исследования для уточнения предварительного диагноза, сформированного на первом этапе.
Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше.
Если ваш год рождения не подходит под диспансеризацию, вы можете пройти профилактический осмотр.
Первый этап диспансеризации и профилактический медицинский осмотр проводятся в максимально короткие сроки: 1 – 2 дняКакие могут быть последствия перенесённой новой коронавирусной инфекции?
Одним из вариантов последствий COVID-19 является постковидный синдром. Это стойкие симптомы и/или отсроченные или долгосрочные осложнения по истечении 4 недель с момента появления симптомов. Изучение данного синдрома показало, что лица, переболевшие COVID-19, имеют симптомы, которые могут в последствии вызывать осложнения и отклонения в деятельности различных систем органов. Ниже представлена частота развития наиболее серьёзных осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции:
- тромбозы 20-30%
- одышка 31,7%
- кашель 13,5%
- жалобы на боль в груди и тахикардию 12,7% и др.
Эти симптомы в первую очередь могут говорить о нарушении в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Есть и другие симптомы, проявление которых встречается в меньшей степени, однако и они способны вызывать неблагоприятные последствия у человека, перенёсшего новую коронавирусную инфекцию.
Как это можно предотвратить?
Важно своевременно выявить изменения после перенесённой инфекции и предотвратить развитие осложнений.
Что необходимо сделать?
С 1 июля 2021 года на территории России с учётом эпидемиологической обстановки стартовала углублённая диспансеризация. Данное мероприятие направлено на своевременное выявление осложнений и предупреждения их прогрессирование после перенесённой новой коронавирусной инфекции. Пройти углублённую диспансеризацию можно в поликлинике по месту прикрепления. При себе необходимо иметь паспорт и полис.
Что входит в углублённую диспансеризацию?
Методы исследования, которые позволяют своевременно выявить изменения в деятельности различных систем органов, а также возможные осложнения после перенесённой новой коронавирусной инфекции. Мероприятия первого этапа проводятся всем пациентам, пришедшим на углублённую диспансеризацию. Объем исследований второго этапа зависит от результатов первого.
I этап включает:
- анкетирование, вопросы которого позволяют врачу понять основные жалобы пациента; измерение насыщения крови кислородом (сатурация) позволяет выявить отклонения в деятельности дыхательной системы;
- тест с 6-минутной ходьбой проводится по показаниям и направлен на исследование сердечно-сосудистой системы;
- спирометрия проводится для оценки деятельности дыхательной системы;
- рентгенография органов грудной клетки проводится лицам, не проходившим раннее в течение года данное исследование, и также направлено на оценку дыхательной системы;
- определение концентрации Д-димера в крови проводится только лицам, перенёсшим коронавирусную инфекцию средней степени тяжести и выше и позволяет выявить риск развития тромбозов;
- общий клинический анализ крови (развёрнутый) помогает понять причину таких симптомов как, например, высокая утомляемость;
- биохимический анализ крови включает в себя исследование 7 показателей и также позволяет сделать вывод о причинах развития высокой утомляемости, нарушении функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.
По результатам исследований первого этапа углублённой диспансеризации проводится приём (осмотр) врачом-терапевтом, который может направить пациента на дальнейшие исследования в рамках II этапа.
Исследования второго этапа помогают с большей вероятностью определить нарушения в деятельности определённой системы органов и помочь предотвратить развивающиеся осложнения.
- Нарушения деятельности сердца и сосудов помогает выявить эхокардиография;
- Проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей (УЗИ) позволяет определить наличие тромбозов;
- КТ органов грудной клетки направлено на исследование лёгких и дыхательной системы в целом.
Могу ли я пройти углублённую диспансеризацию, если я уже проходил диспансеризацию/профилактический медицинский осмотр в этом году?
Да. Углублённая диспансеризация является самостоятельным мероприятием и не связана с проведение диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.
- анкетирование в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
- антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии), расчёт на основании антропометрии индекса массы тела в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
- измерение артериального давления в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
- определения уровня общего холестерина в крови в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
- определения уровня глюкозы в крови натощак в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
- определение сердечно-сосудистого риска (относительного – в возрасте от 18 до 39 лет включительно, абсолютного сердечно-сосудистого риска – в возрасте от 40 до 64 лет включительно) 1 раз в год;
- флюорографию или рентгенографию лёгких в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
- электрокардиографию при первом прохождении медицинского осмотра, в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
- измерение внутриглазного давления при первом прохождении медосмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
- прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.
Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года (18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет)
- проведение профилактического медицинского осмотра;
- взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки;
- проведение краткого индивидуального профилактического консультирования;
- прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.
Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год
- проведение профилактического медицинского осмотра;
- взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки;
- маммография молочных желез 1 раз в 2 года для женщин в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
- определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 года;
- исследование кала на скрытую кровь в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в 2 года;
- зофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет (однократно);
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) 1 раз в год;
- проведение краткого индивидуального профилактического консультирования;
- осмотр врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.
Для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год
- проведение профилактического медицинского осмотра;
- маммография молочных желез для женщин в возрасте от 66 до 74 лет включительно 1 раз в 2 года;
- исследование кала на скрытую кровь в возрасте от 65 до 75 лет включительно 1 раз в год;
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) 1 раз в год;
- проведение краткого индивидуального профилактического консультирования;
Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития.
Первый этап диспансеризации включает:
а) у женщин приём (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
пальпация молочных желёз;
осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;
микроскопическое исследование влагалищных мазков;
цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
б) у мужчин приём (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
В рамках второго этапа диспансеризации могут назначаться:
- консультации врачей-специалистов (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, хирурга или уролога, хирурга или проктолога, акушера-гинеколога);
- дополнительные исследования (рентгенография легких или компьютерная томография легких, колоноскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий);
- проведение индивидуального или группового углубленного профилактического консультирования;
- осмотр врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации с установление диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения.
Для прохождения диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки. Чтобы пройти осмотр акушером-гинекологом или акушеркой женщинам быть готовым к приёму.
Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и основные его результаты вносятся врачом (фельдшером) в Паспорт здоровья, который выдается гражданину.
Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, которые проводятся в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) в отношении определенных групп населения (ч. 4 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Количество дней, предоставляемых в течение года для прохождения диспансеризации, предусмотренной законодательством в сфере охраны здоровья, зависит от возраста работника.
Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ч. 1 ст. 185.1 ТК РФ).
На два рабочих дня один раз в год освобождаются от работы для прохождения диспансеризации с сохранением места работы (должности) и среднего заработка следующие работники (ч. 3 ст. 185.1 ТК РФ):
- не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, - в течение пяти лет до наступления такого возраста (работники предпенсионного возраста);
- являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.
По соглашению с работодателем указанные два дня для прохождения диспансеризации могут предоставляться как подряд, так и по отдельности (Письмо Минтруда России от 08.09.2020 N 14-2/ООГ-14583).
Работникам в возрасте от 40 лет для ежегодной диспансеризации нужно предоставить один рабочий день в год. Исключение составляют предпенсионеры и пенсионеры (ч. 2 ст. 185.1 ТК РФ).
Для прохождения диспансеризации работникам в возрасте до 40 лет работодатели обязаны предоставить рабочий день один раз в три года (ч. 1, 2 ст. 185.1 ТК РФ).
При необходимости дополнительный день можно предоставить работнику на условиях ст. 128 ТК РФ (Письмо Минтруда России от 04.08.2020 N МН-5/7147).
Проверка того, проходил ли работник диспансеризацию ранее, по мнению Минтруда России, не предусмотрена. Но работодатель может определить, имеет ли работник право проходить диспансеризацию в этом году. Для это нужно выяснить, соответствует ли возраст сотрудника возрасту проведения диспансеризации (Письмо от 08.09.2020 N 14-2/ООГ-14582).
Чтобы предоставить рабочий день для прохождения диспансеризации необходимо:
- получить письменное заявление от работника;
- проверить, имеет ли право данный работник на предоставление выходного дня (выходных дней) для прохождения диспансеризации в текущем году;
- согласовать с учетом производственной возможности день (дни) отсутствия работника;
- оформить распорядительный акт (например, приказ). Законодательство этого не требует, однако Роструд рекомендует издать такой приказ, чтобы упорядочить документооборот организации и избежать разногласий с работниками и контролирующими органами;
- ознакомить с приказом работника и его непосредственного руководителя;
- передать приказ в отдел кадров и бухгалтерию.
Обратите внимание! Отказ в предоставлении работнику положенного дня (дней) для прохождения диспансеризации является основанием для привлечения к административной ответственности (ч. 1, 2 ст. 5.27 КоАП РФ).
Определить, является ли работник предпенсионером, в общем случае можно с помощью таблицы Минтруда России (Приложение к Письму от 18.12.2018 N 21-2/10/П-9349). Если работник относится к тем, кто претендует на досрочное назначение пенсии по старости, нужно учитывать дополнительные условия.
Работодатель может уточнить сведения о работниках предпенсионного возраста и пенсионерах в ПФР. Для этого необходимо заключить соглашение с отделением этого Фонда (Информационное письмо ПФР от 18.12.2018 N АД-25-24/25310, ФНПР от 17.12.2018 N 101-114/231).
Подтвердить отнесение работника к предпенсионерам можно также справкой, которую выдает территориальный орган ПФР (Письмо Минтруда России от 24.12.2018 N 16-1/10/П-9611)..
Граждане могут пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр в консультативно-диагностической поликлинике БУ «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийска.
Для прохождения необходимо обратиться к участковому терапевту (ежедневно по расписанию), либо в отделение профилактики КДП, каб. 6 (ПН – ПТ с 8.00 до 19.00, перерыв с 12.00 до 12.30 СБ – с 8.00 до 13.00).
|
Перечень обследований |
Подготовка |
Кабинет |
Режим работы |
|
Анкетирование, антропометрия, измерение артериального давления, назначение лабораторных и инструментальных методов обследования |
Не требуется |
Отделение профилактики №6 (по указателю центр здоровья) |
8.00 – 19.00 часов |
|
Общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин, сахар), простат специфический антиген |
Не завтракать |
Консультативно-диагностическая поликлиника, Процедурный кабинет №1125, 1-й этаж |
7.30 – 16.00 часов |
|
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом |
Не требуется |
Клиническая лаборатория, Кабинет №2241, 2-й этаж |
8.00 – 9.30 часов |
|
Электрокардиография |
Не требуется |
Отделение профилактики кабинет ЭКГ (по указателю центр здоровья) |
8.00 – 12.00 12.30-17.00 часов |
|
Осмотр акушерки, анализ на онкоцитологию, РАР тест |
Отмена спринцевания, свечей, половой покой за 48 часов |
Консультативно-диагностическая поликлиника, Смотровой кабинет №1121, 1-й этаж |
08.00 – 17.00 часов |
|
Измерение внутриглазного давления |
Не требуется |
Отделение профилактики кабинет функциональных исследований (по указателю центр здоровья, конференцзал) |
Пн – Пт 8.00 – 17.00 часов |
|
Флюорография |
Не требуется |
Кабинеты флюорографического обследования №1, №2, 1-й этаж, холл КДП |
Пн – Пт 8.00 – 20.00 часов, перерыв 11.30 – 12.00, 16.30 – 17.00 часов Сб 8.00 – 13.00 часов |
|
Спирометрия (ФВД) |
Не требуется |
Отделение профилактики кабинет функциональных исследований (по указателю центр здоровья, конференцзал) |
По предварительной записи в кабинете №6 |
|
Маммография |
Не требуется |
Онкологический центр Кабинет маммографии №1044 |
Направление выдаётся в кабинете №6, запись осуществляется по телефону 304-426 |
|
Фиброгастродуоденоскопия для лиц 45 лет |
Накануне легкий ужин не позднее 18.00, утром не завтракать |
Эндоскопическое отделение Кабинет №2306, 2-й этаж |
По предварительной записи в кабинете №6 |
|
Осмотр, консультация врача-терапевта |
Не требуется |
Отделение профилактики №4,5 (по указателю центр здоровья) |
По предварительной записи в кабинете №6 |
Итоги диспансеризации определённых групп взрослого населения
Диспансеризация определённых групп взрослого населения проводилась на основании приказа от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения».
План ДОГВН на 2024 г. составлял 17556 человек, Осмотрено на 1 этапе 17781, план выполнен на 100%.
План профилактических медицинских осмотров составлял 8218, выполнено 8218, выполнен на 100%.
План УДД составлял 4973, выполнено 5356, на 100%.
План ДРВ составлял 14310 (4908 муж; 9402 жен), выполнено 8251 – 57,6% (1196 муж-24,4%; 7055 жен-75,0%),
Общее количество профилактических осмотров составило 39807, 45,6% от взрослого населения города.
В 2024 году анализ распределения по группам здоровья проводился с учётом пациентов, прошедших профилактические осмотры. Пациенты с 1 – ой группой составили 22,5% против 29,5% в сторону уменьшения, что меньше, чем по ХМАО – 24,2%. Пациенты 2–ой группы – 14,5% против 6,9%, больше чем в 2023 году и меньше, чем по ХМАО – 15,2%. Пациентов 3 группы на уровне 2023 года-63,5, в 2024 году – 62,9, за счёт лиц старше трудоспособного возраста для достижения целевого показателя охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, и больше, чем по ХМАО – Югре – 60,5.
Количество впервые выявленных заболеваний увеличилось и в процентном и абсолютном количестве по сравнению с 2023 г., и превышает показатели по ХМАО. Впервые выявленных больных с ИБС - 55 (0,21%), АГ – 641 (2,47%). За последние годы возрастает количество впервые выявленных ЗНО различной локализации, в большем отношении на ранней стадии; с сахарным диабетом – 105 (0,4%), с глаукомой – 57 (0,22%).
Углублённое индивидуальное или групповое профилактическое консультирование проведено у 6993 (76,9 % от подлежащих) выше чем в 2023 году и ниже показателей по ХМАО – 92,1%.
Подлежало второму этапу диспансеризации 6037, 33,9% от прошедших, прошло 3835, 63,5% от подлежащих, что на уровне 2023 года, но меньше чем по ХМАО (91,0%).
Выявление болезни на ранних стадиях и ее профилактика на популяционном уровне решается посредством скрининга на наличие опухоли и предраковых заболеваний в группах риска. Онкоскрининги направлены на ранее выявление злокачественных новообразований молочной железы, предстательной железы, шейки матки, желудка и колоректального рака. Из обследований 2-ого этапа план скринингов выполнен более чем на 100%. ФКС при положительных результатах кала на скрытую кровь с целью выявления колоректального рака выполнена у 161 (27,7%) пациента, что меньше предыдущего года.
Впервые взято на диспансерный учет 1425 (5,48%), что больше предыдущего года –4,9%, и больше, чем по ХМАО – 4,08%. На дополнительное обследование направлено– 363 (1,4%) как и в 2023 году, и больше чем по ХМАО – Югре – 1,37%.
Углублённая диспансеризация
Проводилась на основании на основании приказа МЗ РФ от 01 июля 2021 г. №698н «Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углублённой диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углублённую диспансеризацию в первоочередном порядке». Углублённую диспансеризацию вправе пройти граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Планируемая дата проведения углублённой диспансеризации устанавливается не ранее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенёсшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19.
Углублённая диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесённом заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при подаче им заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - медицинская организация), о его желании пройти углублённую диспансеризацию, оформленного в произвольной форме в письменном виде.
Определены категории граждан, проходящих углублённую диспансеризацию в первоочередном порядке:
I группа: пациенты с коморбидными заболеваниями, перенёсшие новую коронавирусную инфекцию;
II группа: пациенты, перенёсшие новую коронавирусную инфекцию;
III группа: пациенты более 2 лет не обращавшиеся за медицинской помощью;
IV группа: остальные группы пациентов.
План углублённой диспансеризации составил: группа 1 – 995; группа 2 - 4060. Всего: 5055. Выполнено на 100%.
Направлено на 2 этап 22 (0,44% от прошедших, по РФ 3,4%), прошло 21 (95,4% от направленных).
Диспансеризация репродуктивного возраста
С 2024 года для женщин и мужчин репродуктивного возраста предусмотрено одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации проведение поэтапно диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья.
Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития.
План по ДРВ на 2024 год составил 14310 (4908 муж; 9402 жен), выполнено 8142 (7036 жен, 1106 муж).
Образец Анкеты для граждан на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществе без назначения врача соответственно Вашему возрасту мжно самостоятельно распечатать и прийти на диспансеризацию/профосмотр с заполненным экземпляром.
- Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска, старческой астении
- Анкета для граждан в возрасте до 65 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществе без назначения врача