Нефрологическое отделение

Заведующая
Пьянкина Оксана Владимировна
Главный внештатный нефролог Департамента здравоохранения ХМАО – Югры, врач-нефролог высшей квалификационной категории, к.м.н.

Телефоны

Ординаторы: 

• Колесникова Анна Владимировна, врач-нефролог 1 категории; 
• Жданова Марианна Ринатовна, врач-нефролог 2 категории

Диагностика и лечение пациентов нефрологическог профиля в Окружной клинической больнице ведется с 2001 года на базе урологического отделения (выделенные специализированные нефрологические койки). С 29 ноября 2010 года развернуто самостоятельное специализированное нефрологическое отделение на 15 коек, в составе которого 6 палат с комфортабельным двух- и трехместным размещением пациентов.

Осуществляется госпитализация больных со следующими видами почечной патологии:

• острые или хронические заболевания почек любой этиологии, требующие верификации диагноза, в том числе методами пункционной биопсии, компьютерной томографии и другими, которые могут быть выполнены только в условиях стационара;
• хронические гломерулонефриты, как первичные, так и вторичные (при системных заболеваниях соединительной ткани – системной красной волчанке, васкулитах, и пр.) в активной стадии, требующие патогенетической терапии;
• необструктивный (неосложненный) пиелонефрит в активной стадии, не поддающийся терапии в амбулаторных условиях;
• поражения почек, протекающие с нефротическим синдромом любой природы, требующие уточнения диагноза и/или активного лечения;
• острая почечная недостаточность, не требующая лечения у токсиколога;
• хроническая почечная недостаточность, в том числе сопровождающаяся другими патологическими состояниями (анемия, гиперпаратиреоз, др.) требующая активной консервативной терапии, невозможной в амбулаторных условиях, и/или подготовки к проведению и/или началу лечения заместительными методами (диализ, трансплантация);
• диабетическая нефропатия в клинически манифестной стадии, протекающая с нефротическим синдромом и/или сердечной недостаточностью и/или плохо контролируемой артериальной гипертонией, требующая применения интенсивных медикаментозных и специализированных, в том числе заместительных нефрологических методов лечения;
• артериальная гипертония неясной этиологии, требующая обследования на предмет ее нефрогенной или вазоренальной природы, в том числе с применением методов магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
• нефрогенная или вазоренальная артериальная гипертония, рефрактерная к терапии в амбулаторных условиях;
• ренальные и экстраранальные осложнения посттрансплантационного периода;
• обследование потенциальных доноров почки.

В отделении работают врачи-нефрологи, имеющие подготовку на кафедрах нефрологии университетов Москвы и Санкт-Петербурга, владеющие вопросами консервативной и диализной нефрологии, имеющее также подготовку по трансплантологии. Все врачи-нефрологи являются членами Российского диализного общества (РДО). С 2006 года для верификации поражения почек при нефропатии используется гистологическое исследование почечного биоптата с применением световой, иммуногистохимической оценки.

Окружная клиническая больница оснащена широким спектром лабораторных и инструментальных услуг, позволяющих повысить точность диагностики почечных заболеваний. В частности, имеется отделение рентгенологических методов исследования с возможностью выполнения магнитно-резонансной, компьютерной (в т.ч. спиральной) томографии с контрастированием, отделение РХМДЛ с возможностью выполнения брюшной аортографии с селективной ангиографией почечных артерий, отделение ультразвуковой диагностики с возможностью проведения ультразвуковых исследований почек, мочевого пузыря и простаты, а также оценки почечного кровотока, проводится динамическая сцинтиграфия почек и изотопная ренография. В иммунологической лаборатории проводится широкий спектр иммунологических исследований (дифференциальная диагностика ДЗСТ, васкулитов). Бактериологической лабораторией осуществляется детальное микробиологическое исследование биологических материалов с посевом на аэробные и анаэробные среды. При обследовании пациентов используются возможности ПЦР-лаборатории.

На базе отделения осуществляется подготовка пациентов к заместительной почечной терапии (формирование диализного доступа: АВ-шунтирование нативной фистулой и протезом, установка катетера для перитонеального диализа), а так же сопровождение вводного периода диализной терапии. Совместно с врачами Центра острого и хронического диализа определяется метод и сроки начала заместительной почечной терапии.

На базе отделения ведется диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими аллотрансплантацию почки, осуществляется амбулаторный консультативный прием данной категории пациентов (фиксированный день приема – среда). Осуществляется лабораторный мониторинг концентрации в крови Циклоспорина А (С0, С2, AUC), Такролимуса; забор крови на исследование концентрации Сертикана.

На базе отделения ведется включение потенциальных реципиентов в Лист ожидания с полным иммунологическим обследованием, в т.ч. HLA-типирование, предсуществующие и донор-специфичные антитела (аппарат Luminex) – фиксированный день приема – вторник.

В соответствии с совpеменными подходами к патогенетическому лечению гломеpулонефpитов, в отделении пpоводится коpтикостеpоидно-цитостатическая теpапия, в основном с пpименением "пульс"- теpапии (Циклофосфан). Так же активно внедpяются совpеменные методы иммуносупрессивного лечения - теpапия препаратами Циклоспорина А (с мониторингом концентрации) и микофенолатами, как при идиопатическом ХГН, так и при системных заболеваниях, При лечении активных аутоиммунных процессов применяются методики каскадной плазмофильрации, плазмообмена.