Рубрика «Вы спрашивали. Мы отвечаем». Я хочу ребенка, но не могу забеременеть! Врач-репродуктолог ОКБ Марина Кузьмина даст советы
В настоящее время возрастает тенденция отложенного материнства. Молодые люди предпочитают пожить для себя или достойно организовать свое будущее. В России женщин, родивших только первого ребенка в возрасте 35–50 лет, сегодня в три раза больше, чем десять лет назад. Стоит ли откладывать беременность на потом? Об это расскажет врач-репродуктолог ОКБ Кузьмина Марина Владимировна
- Что такое ЭКО?
- Программа экстракорпорального оплодотворения – это методика вспомогательных репродуктивных технологий. Все наши технологии связаны с преодолением бесплодия. Мы стараемся помочь супружеской паре в достижении самой главной цели – получить беременность. Бесплодие – это достаточно распространённое заболевание. По последним данных ВОЗ от 4 апреля 2023 года, бесплодием страдают 17,5% взрослого населения нашей планеты. Это почти каждый шестой человек в мире.
Бесплодие – заболевание, которое характеризируется невозможностью достичь клинической беременности в течение 12 месяцев одного года при регулярной половой жизни без контрацепции. Вмешательство по поводу этого заболевания могут быть начаты раньше года, основываясь на медицинские данные репродуктивного анамнеза и ранней диагностики. У пациенток старше 35 лет диагностика бесплодия проводится гораздо раньше.
- Какие основные факторы бесплодия в нашем регионе?
- Мы чаще сталкиваемся с возрастным фактором бесплодия – это женщины старше 35 лет. Конечно, большой процент сопутствующих патологий: эндометриоз, миома матки и мужской фактор бесплодия.
- Какие существуют методы эко?
- Эко состоит из разных этапов, разных манипуляций, которые проводятся в течение 2–2,5 недель. Первый этап – стимуляция яичников: женщине назначают фолликулостимулирующие гормоны, для того чтобы вызвать рост не одного фолликула, а активировать максимальный фонд яичника. Далее – пункция - забор яйцеклеток. Это малоинвазивная операция, которая проводится в операционной, в этот же день сдает сперму супруг. Данный биологический материал используется для оплодотворения свежих яйцеклеток. Если сперма супруга хорошего качества, то проводится «чистая программа», если качество снижено, то проводится качественный отбор – методика икси. Это метод искусственного оплодотворения, при котором эмбриолог отбирает сперматозоид и вводит его в яйцеклетку с помощью микроинструментов. После оплодотворения, когда получается зигота, происходит период культивирования (процесс получения и выращивания эмбрионов в искусственных условиях вне человеческого организма, в результате которого эмбрионы обеспечиваются всем необходимым для жизни и развития), он проходит 5-6 дней. На 5 сутки мы получаем многоклеточный организм, готовый к имплантации. В этот период мы можем либо перенести эмбрион в полость матки, либо его заморозить. Переносим мы его, если нет противопоказаний: синдром гиперстимуляции яичников, проблема тонкого эндометрия, воспалительные заболевания. В противном случае откладываем перенос, производим заморозку. На сегодняшний день во всем мире такая тактика: переносится не больше одного эмбриона, потому что повышается процент вынашиваемости. Когда двойня-тройня, есть большой риск выкидыша. Результативность ЭКО 30–40%. Да, она не высокая, но и не совсем низкая. По нашему центру – это 32%, средний показатель по всем Центрам.
- Почему заморозка эмбриона осуществляется по согласию?
- Иногда женщины не хотят хранить эмбрион в замороженном виде. В рамках ОМС мы может заморозить не больше одной соломины – бесплатно. Заморозка нужна в случае отрицательного результата. Вы сможете иметь эмбрион, который можно перенести после заморозки, не прибегая к стимуляции. Пациентка забеременела, родила, эмбрионы еще остались, если хотят второго ребенка, можно использовать эмбрион из резерва.
- Есть шанс, что эмбрион не приживется и просят пересадить больше, как поступаете в данной ситуации?
- Есть такое, поэтому по нашим протоколам установлено пересаживать не больше двух эмбрионов. Да, шансы увеличиваются, но риск выкидыша при этом не уменьшается.
- Какие есть генетические исследования?
- Помимо того, что пациенты хотят узнать пол эмбриона, также хотят узнать качество эмбриона, приживется или нет, есть ли генетические изменения. Это можно сделать, но услуга платная, в рамках ОМС этой возможности нет.
В ОМС входит обязательная программа ЭКО, которую необходимо закончить переносом эмбриона, чтобы был шанс на беременность в свежем цикле.
- Если для первой беременности была использовала программа ЭКО по ОМС, женщина может воспользоваться помощью государства второй раз?
- Если не получилось забеременеть или прервался цикл – квота использована, женщина может обратиться не больше двух квот в год. Также есть льготы, где проводится бесплатно перенос эмбрионов в матку, замороженных в предыдущем цикле ЭКО.
- Какие ограничения по проведению программы ЭКО в рамках ОМС?
- Основные противопоказания: снижения овариального резерва мы смотрим по уровню антимюллерового гормона. Ограничения, где есть показания по оперативному вмешательству на коррекцию органов репродуктивной системы, по этим показаниям невозможно попасть на программу ЭКО по ОМС.
По всем вопросам обращаться в Лабораторию вспомогательных репродуктивных технологий. Телефон регистратуры: 8(3467) 390-367.
Материал подготовила Александра Налобина, студентка 2 курса Югорского государственного университета, начинающий журналист.