«Нам – 85 лет. Наша КОМАНДА». Сергей Васильев - спокойствие - против беспокойных клеток.
Сергей Васильев – человек очень позитивный, при этом он излучает удивительное спокойствие. С одной стороны, это кажется странным, ведь он 25 лет борется с одним из самых беспощадных заболеваний – раком, с другой, после общения с ним понимаешь – именно таким и должен быть врач-онколог: говорящий об этой болезни просто и спокойно, как об аппендиците, чтобы не было так страшно. Собственно, с ним он злокачественные образования и сравнивает.
Километры, воспитавшие ответственность
Сергей Николаевич родился 29 октября 1958 года в Курганской области, в селе Новая Белоярка. Семья была обычной – отец работал инженером-энергетиком, мать – служащей, медиков в близком кругу не было. Ничего не предвещало, что сын станет замечательным врачом.
Учился мальчик хорошо, как и все деревенские ребята, увлекался спортом. Вообще особенности сельской жизни сильно повлияли на формирование его характера.
- Учебный процесс был ступенчатый, и все школы находились в разных селах. До восьмилетней надо было добираться 6 километров, а до старшей - еще 20. Иногда ходил пешком, иногда на велосипеде, в старших классах – на мотоцикле. Можно сделать вывод, что расстояние до школы на успеваемость ученика не влияет, – улыбается Сергей Николаевич. - Всегда у нас опаздывали на занятия ученики, которые жили очень близко к школе. А кто жил далеко – приходили во время. Необходимость преодолевать большие расстояния до школы воспитала во мне ответственность.
В советское время уровень образования в сельских школах был достаточно высок благодаря системе распределения выпускников педагогических вузов. Сельских ребят учили молодые педагоги из престижных институтов Москвы, Ленинграда и других крупных городов.
- Наши учителя были такими выпускниками. И когда говорят, что в сельской школе уровень образования был низкий и как же после нее можно поступить в вуз – я с этим не согласен. Наш преподаватель химии, например, была выпускником ленинградского университета, математики – свердловского университета. Поэтому для поступления в вуз нам не требовалась особой подготовки, она итак была высокой, к тому же, все желающие могли посещать дополнительные занятия, кружки по химии, биологии и т.д.
Хотя перед Сергеем Васильевым были открыты многие двери, он, под воздействием пропаганды школьного военрука – участника Великой Отечественной войны, как и еще несколько одноклассников, подал заявление в военное танковое училище.
- Прошли по здоровью не все. Я прошел. Но, к сожалению, мне не понравилось там учиться, – смеется Сергей Николаевич. - Может быть, наш военрук был не в курсе этого, он говорил: военное училище ничем не отличается от другого гражданского заведения. Оказалось, это совсем не так. Я быстро все понял и еще до принятия присяги подал заявление, чтобы меня исключили. Был большой шум, ведь количество набранных курсантов должно быть равно числу выпущенных. Мой поступок был нонсенсом. Но меня все-таки исключили. И я отправился в армию.
Согласитесь, не так просто в 17 лет, придя, казалось бы, к своей мечте, вдруг взять – и все поменять, принять решение, которое повлияет на всю твою жизнь, за считанные дни. Но уже в этой решимости и умении взять на себя ответственность за короткое время угадывался будущий хирург.
Хорошие учителя
После двух лет службы в 1979 году Сергей Васильев вновь оказался перед выбором. В армии он так и не принял окончательного решения, на кого же хочет учиться. Да и сейчас у него, кажется, нет четкого ответа, почему тогда выбрал медицину.
- Сначала хотел поступить в политехнический институт. Там была заманчивая перспектива – у кого по математике в аттестате пятерки, могли сдать только два экзамена. Но потом почему-то передумал. И поступил в Челябинский государственный медицинский институт. Надо было сдать четыре экзамена: русский язык и литературу – сочинение, химию, биологию и, как ни странно, физику. Наш институт был достаточно хорошо организован, славился очень квалифицированным преподавательским составом, не только в плане педагогической, но и практической подготовки. Заведующие 3-4 кафедр были участники Великой Отечественной войны, которые служили врачами на фронте. Сейчас таких уже нет, – с легкой грустью вздыхает Сергей Николаевич.
Он убежден, что ему повезло быть воспитанником того – военного поколения - людей: честных, настоящих, мужественных, с огромным жизненным и профессиональным опытом за плечами.
Начались студенческие годы. Все как у всех: лекции, семинары, работа медбратом. Сергей Васильев сразу решил, что будет хирургом, поэтому использовал все возможности, чтобы набраться практического опыта.
- Стипендия составляла 40 рублей, повышенная – 56 рублей. Это примерно как сейчас – 12 тысяч. Тем не менее, многие студенты подрабатывали, не из-за денег, а из необходимости получать опыт. Польза от этого большая. Мы заметили это только потом. Когда на практике у одного пациента наступил шок, прибежала молодая медсестра, глаза раскрыла, руки дрожат, пришлось самому делать внутривенный укол. Тогда я понял, что все практические навыки пригодятся в работе.
На шестом курсе студентов мединститута распределяли по трем направлениям: терапевты, акушеры-гинекологи, хирурги. Терапевтов надо было много. А вот на поток хирургов отбирали из лучших, попасть туда можно было, только имея хорошую зачетную книжку.
После окончания вуза в 1985 году Сергей Васильев по распределению три года отработал в челябинской поликлинике, потом закончил ординатору по хирургии. И получил направление в Челябинский областной онкологический центр. С этого начался его путь в онкологической службе.
Часовщики онкологической службы
В Челябинском онкоцентре Сергей Васильев проработал 12 лет. За это время он стал высококвалифицированным хирургом-онкологом, специализирующимся на раке желудка и саркоме мягких тканей, лечению которой он посвятил кандидатскую диссертацию.
- Это достаточно редкое заболевание, но относились к нему немного легкомысленно: иногда пренебрегали методами диагностики, порой такие пациенты попадали в общехирургические отделения, казалось бы – что там, просто удалить опухоль мягких тканей. Мы с профессором Евгением Котляровым решили, что подход пора менять. Я занялся этой проблемой, и мы доказали, что саркома мягких тканей должна оперироваться по принципу онкологического радикализма, а не хирургического лечения доброкачественных опухолей, и если пациент с таким диагнозом был прооперирован не в онкологическом отделении, то он должен быть прооперирован заново в онкологическом отделении. После этой научной работы в Челябинской области изменилось отношение к лечению саркомы мягких тканей.
В 2004 году Сергей Васильев приезжает в Ханты-Мансийск следом за своим наставником Евгением Котляровым, чтобы участвовать в создании окружной онкологической службы.
- Всякое дело можно сделать только в том случае, если есть кадры – команда. Евгений Васильевич стал приглашать онкологов, которых знал. В Челябинской области онкологическая служба работала как часы, ничего сверхнового там уже не сделаешь. А ведь всегда интересно участвовать в становлении нового. Вот когда онкологическая служба начинает работать с твоим участием как часы – это приносит дивиденды. Мы видим, что наш вклад в этом есть, - с улыбкой говорит Сергей Васильев. - Надо сказать, что вклад Евгения Васильевича достаточно весомый. Не было бы службы, не было бы нашего онкоцентра. За короткое время здесь собрали команду специалистов, также были подготовлены онкологи из молодых врачей – выпускников Ханты-мансийской медицинской академии, появились онкологи в других городах, в районных больницах.
Он вспоминает: Ханты-Мансийск после промышленного Челябинска показался городом-санаторием. Поразило новое здание больницы, с принципиально иным подходом к бытовым удобствам пациентов, их движению по больнице, расположению отделений и операционных, но больше всего удивило снабжение – в стационарах здесь были все лекарственные препараты, и не нужно было отравлять пациентов в аптеку.
В период становления организации потока больных злокачественными образованиями в ОКБ эту задачу возложили на второе хирургическое отделение, которым заведовал Загинайко. Под его руководством и начал работать Сергей Васильев. В это время он стал участником знакового исторического события – строительства онкологического центра.
- Был спор: создавать ли центр как отдельную структуру на другой территории, или строить его при ОКБ, где есть специалисты - эндоскописты, другие врачи и службы, экстренная служба. Главный врач Аркадий Белявский был за то, чтобы центр находился в структуре ОКБ – уменьшается финансирование, есть все коммуникации. Принятое решение оказалось правильным. Самое больное место всегда – несогласованность работы медицинских служб. У нас все функционирует как единый организм. Экстренная служба работает круглосуточно. Мы можем взаимодействовать с ней в любое время, если у пациентов возникают осложнения перед или после операций – сразу их решаем.
Результат – через пять лет
Если травматологи, кардиохирурги сразу видят результат своей работы – прооперировали человека, и проблема решена, то у онкологов все иначе. Рак – коварное заболевание, нужно долгое время наблюдать пациента после операции, чтобы убедиться, что болезнь побеждена.
- Онкология сложнее всех остальных хирургических специальностей, к сожалению. Потому что наши пациенты в основном пожилого возраста, имеющие сопутствующие патологии: больше 60% пациентов – мужчины старше 60 лет и женщины – старше 55. Им необходимо выполнять тяжелые операции по времени и объему, но у них много сопутствующих заболеваний, которые сами по себе могут привести к летальному исходу. При этом саму операцию мы проблемой не считаем, как и вероятность послеоперационных осложнений, их быть не должно – это норма. Для нас самое главное – это пятилетняя выживаемость. Результаты нашего хирургического лечения можно оценить не через год и два, а только через пять лет. Удовлетворение мы получаем ни когда закончили операцию, а когда мы этого пациента видим через 5-10 лет, значит, он поборол рак.
Есть у хирургов-онкологов особые пациенты, которые были пролечены по поводу новообразований разных органов в разное время и прожили долгую жизнь. Их не так много, признается Сергей Васильев, но они есть. Так, одну женщину Сергей Николаевич оперировал несколько раз за 25 лет, за это время пациентка вырастила детей, у нее появились внуки.
- Вот это самая большая награда за работу, - говорит Сергей Васильев. И такие истории становятся лучшей поддержкой для людей, впервые столкнувшихся с раком.
Беспокойные клетки
Задаю Сергею Николаевичу самый сакраментальный вопрос: можно ли победить рак? Ожидаю услышать о каких-нибудь научных изысканиях, технологиях будущего, но он, к моему удивлению, отвечает просто:
- Конечно, это такая же болезнь, как острый аппендицит. Если аппендицит не прооперировать, пациент тоже умрет. Первую и вторую стадию опухолевого процесса прооперировали – и можно забыть об этом. Если оперировать пациентов при 1 стадии, они все будут жить. Но, к сожалению, этого не получается. Да, мы чаще стали выявлять пациентов на начальных стадиях, сдвинули 3 стадию, но четвертая так и осталась на прежнем уровне – до 24 % доходит. И ничего мы поделать с этим не можем, – с горечью добавляет он.
Сергей Васильев убежден, если бы в 1989 году СССР удалось начать проводить диспансеризации населения, то сейчас, развивая и применяя новые методики ранней диагностики злокачественных образований, удалось бы достичь весомые результаты.
- Сейчас мы бы оперировали пациентов с 1,2 стадией. Но СССР разрушили, и мы только сейчас возвращаемся к этому подходу: применяем скрининговые диагностики. Рак не растет так быстро, он разрастается до 4 стадии за 1,5-2 года. Иногда пациенты ощущают что-то, но не обращаются к врачам. Конечно, бывают такие виды злокачественных образований, которые , длительное время не проявляют себя никак, а потом, когда появляются симптомы заболевания – это уже далеко запущенная опухоль. Но в большинстве случаев диагностировать рак можно в начальной стадии. Если бы сдвинуть этот процесс, чтобы пациенты поступали к нам только с 1 и 2 стадией... – Сергей Васильев произносит эти слова, как заветную мечту. Наверное, так оно и есть.
Он согласен с онкологами старого поколения, которые говорили, что злокачественное образование возникнет у каждого человека, но не каждый доживет до него.
- Это гипотеза. Время показывает, что она, наверное, верна. Рак неизбежен. Когда мы работаем с компьютером, он периодически выходит из строя – закрадывается ошибка в программе. Так и в нашем организме: Клетка делится, делится – вдруг ошибка, как результат - мутация, ее деление становится бесконтрольным, она не знает покоя. Если бы найти тот механизм, который бы останавливал процесс деления, можно было бы операции и не делать – ввел лекарственный препарат, и процесс деления остановился. Но такой препарат может остановить деление и здоровых клеток, человек начнет стареть и умирать, - рассуждает Сергей Николаевич.
Главное – бдительность!
Интересуюсь его мнением по поводу народного убеждения, что онкология – это заболевание не прощеных обид, и можно победить рак, если разобраться в себе.
- Да, все считают, если человек веселый, он никогда раком не заболеет. Я думаю, что эта теория ошибочная. Точно также, когда говорят – вот он заболел – это его Бог наказал. С чего это вдруг? Я думаю, что сверху Богу нет времени за каждым человеком следить. Я вообще-то неверующий. В этом плане мне проще работать с пациентами: мусульмане, христиане, буддисты – для меня вероисповедание не является препятствием вступать с пациентами в разговоры.
Он убежден - нет абсолютной профилактики рака, и с этим надо смириться. Но смириться – не значит, опустить руки, наоборот, быть во всеоружии, всегда.
- Так же как есть вакцины против гриппа – и люди все равно болеют. Но делать прививку надо. Возникновение рака у человека – процесс случайный. Представьте, мы много раз переходим дорогу на зеленый свет, и вдруг в один момент нас сбивает машина, потому что она нарушила правила дорожного движения. Если разделить причины возникновения злокачественный образований у человека, то 75% - это процесс, неконтролируемый ничем – случайно произошедшие события. Но в 25% мы на этот процесс, на случайное возникновение, можем воздействовать. Если будем переходить перекресток на зеленый сигнал, и при этом будем смотреть налево и направо – мы исключим возможность травмы.
После общения с Сергеем Васильевым вдруг понимаешь, что не так страшен черт, как его малюют. Именно такой подход помогает ему поднять дух пациентам, сраженным страшной новостью. «Свое» заболевание он не считает самым страшным.
- Большинство людей не смогли прожить жизнь не в результате того, что заболели, а в результате каких-то других обстоятельств. Если повезет, человек рождается здоровым, а если нет – он рождается сразу больным и находится в гораздо худших условиях изначально. Мы должны говорить, что нам повезло, что мы родились здоровыми. Теперь наша задача - не положить свое здоровье бездарно и не потерять свою жизнь в результате какой-то глупости - быстрой езды, не правильного перехода улицы. Если взять совокупность всех людей на земной шаре, то, наверное, 90% людей могли прожить жизнь до 70 лет, но в результате каких-то поступков, взаимоотношений они здоровье теряют. А онкологии, в 1 и 2 стадии, ничего страшного нет, лечим и живем дальше.
Быть в ответе за близких
Сын Сергея Васильева пошел по стопам отца и тоже стал хирургом, работает в Челябинской областной больнице. При этом отец никак на него не влиял – разве что личным примером. Но решение сына принял с гордостью и удовлетворением.
- За здоровьем людей должен следить их врач-родственник. Я всегда говорю сыну: ты должен следить за здоровьем не только своих близких, но и дальних родственников, а также друзей. У меня много друзей, которым я стараюсь помочь по мере своих сил. Я считаю, что будет не хорошо и стыдно тому врачу, у которого друзья или родственники заболели именно «его» болезнью, допустим – раком, да еще и четвертой стадией. Поэтому за здоровьем своих друзей я тоже слежу, правда, моими рекомендациями они зачастую пренебрегают, - с самоиронией улыбается Сергей Николаевич.
Наверное, если бы у каждого человека был в близком окружении такой врач-онколог, уровень заболеваемости раком и его выявления на последних стадиях стал бы ниже. Но, к сожалению, не у всех есть такие «поводыри», которые посмотрят за нас по сторонам, чтобы мы безопасно перешли дорогу. А значит, мы должны сами следить за своим здоровьем, чтобы, если вдруг в нашем организме случится сбой, Сергей Васильев или его коллеги могли просто сказать: «Ничего страшного. Рак - как аппендицит. Удалим, и все будет хорошо».
Автор: Наталья Корба