Аллергия к белкам коровьего молока. Расскажет детский аллерголог-иммунолог Елена Штрак
Аллергия к белкам коровьего молока — занимает первое место среди всех аллергий у детей первого года жизни. Это патологическая реакция имунной системы, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока. Аллергия на белок молока связана с тем, что иммунная система ребенка воспринимает этот белок как чужеродный и активизирует защитные реакции организма.
Белки коровьего молока - ведущие по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Согласно Европейским данным (ESPGHAN, 2012 г.), пик заболеваемости аллергией к белкам молока приходится на первый год жизни, составляя 2-3% среди грудных детей. У детей первого года жизни частота аллергии на молочный белок по данным опроса составляет 4,2%, у детей 2-5 лет - 3,75%.
Существует ряд факторов риска, увеличивающих вероятность развития аллергии к белкам коровьего молока, к которым относятся:
• Генетическая предрасположенность при наличии любых форм аллергии хотя бы у одного из родителей.
• Наличие аллергической реакции на другие продукты питания.
• Экологические факторы и высокий уровень загрязнения окружающей среды.
• Раннее введение в рацион коровьего молока и твердой пищи.
• Кормление искусственными смесями на основе коровьего молока (при невозможности грудного вскармливания).
• Преждевременное завершение грудного вскармливания, что уменьшает защиту от аллергии.
Иногда аллергию к белкам коровьего молока путают с непереносимостью лактозы. Но лактоза-это молочный углевод. Оба заболевания имеют некоторые общие признаки и симптомы, однако разные причины и методы лечения. Непереносимость лактозы не зависит от иммунной системы. На самом деле это лактазная недостаточность, неспособность переварить сахар лактозы, находящийся в коровьем молоке, и это очень редко встречается у детей в возрасте до 5 лет
Одно из самых частых проявлений аллергии на белок коровьего молока – это атопический дерматит. Излюбленные локализации – лицо, особенно щеки, локтевые сгибы, подколенные ямки, но часто элементы появляются и на теле. Сначала на коже появляется сухотсь, а с нарастанием симптомов возникают трещины, мокнутия, корки. Помимо так называемых “кожных симптомов”, есть и другие проявления, связанные с пищеварительной системой: срыгивания; рвота; кишечные колики; метеоризм, понос; ребенок беспокоится, плачет, плохо спит.
Если вы замечаете даже некоторые из этих симптомов – обратите на них внимание врача-педиатра, постоянно наблюдающего вашего ребенка. Потребуется консультация педиатра, который может назначить обследование, и детского аллерголога-иммунолога для уточнения диагноза.
Диагностика этого заболевания включает в себя несколько этапов. Проведение врачом физикального обследования для выявления внешних признаков аллергических реакций (высыпания, отеки, местные воспаления, изменения слизистых оболочек). Временное исключение продуктов, содержащих коровье молоко, из рациона ребенка или замена гипоаллергенными или гидролизными лечебными смесями для искусственного вскармливания. Спустя время после этого оценивается динамика и реакция на исключение или замену продуктов, что помогает выявить раздражитель. Врач может предложить восстановление в рационе продуктов с коровьим молоком после периода исключения для подтверждения диагноза. Взятие анализа крови для проведения лабораторных иммунологических исследований, в первую очередь измерения уровня IgE-антител к белкам коровьего молока, казеину и сыворотке.
В тактике лечения лежит исключение из рациона молочных продуктов. Если ребенок на естественном вскармливании, то диета, полностью исключающая молоко и содержащие молоко продукты, предназначается маме. Особенно тщательно нужно следить за содержанием молоко в различных полуфабрикатах, печенье и т.д. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то лечащий врач обязательно проведет подбор специальных лечебных смесей. Выбор смеси зависит от разных факторов: степени тяжести заболевания, вкусовых предпочтений ребенка. При легкой и средней степени рекомендуются смеси на основе высокогидролизных белков, при тяжелой степени – аминокислотные смеси; но в каждом конкретном случае данный вопрос решается индивидуально. Для профилактики аллергии к белкам коровьего молока в детском возрасте необходимо следовать следующим рекомендациям:
• Грудное вскармливание рекомендуется как наилучший способ предотвращения аллергии и поддержания общего здоровья, особенно первые полгода жизни ребенка.
• Отсроченное введение твердой пищи (включая продукты, не содержащие белки коровьего молока) по согласованию с врачом и в зависимости от индивидуальных особенностей развития ребенка.
• Постепенное введение продуктов, когда начинается добавление в рацион твердой пищи. Следует соблюдать очередность и давать новые продукты в небольшом количестве, чтобы наблюдать реакцию организма ребенка.
• Избегание коровьего молока и продуктов на его основе в первый год жизни.
• Использование гипоаллергенных смесей для снижения риск развития нежелательных реакций в случае искусственного вскармливания.
• Контроль качества воздуха.
• Наблюдение за реакциями:
Минимальные сроки исключения из питания молочных продуктов определены международными документами - не менее 6 мес, при наличии тяжелых реакций – не менее 12- 18 мес. Дальнейшая тактика ведения ребенка определяется характером клинических проявлений и результатами обследования и наблюдения. Частота формирования толерантности к молочным белкам у детей, имевших аллергию к БКМ на первом году жизни может достигать 100% к 5 годам, но иногда эти цифры значительно ниже: и составляет по разным данным 41% к 2 годам, 19-57% к 4 годам, 74% к 5 годам и у 85% - к 8-9 годам, 64% к 12-летнему и 79% – к 16-летнему возрасту
Поэтому при тревожных симптомах у вашего малыша – не откладывайте визит к врачу.