ГЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Глиомы - это группа самых распространенных опухолей нервной системы. Как и все патологические образования, они могут быть злокачественными и доброкачественными.
Глиомы развиваются из нейроэпителиальных (глиальных) клеток, которые входят в состав ткани головного мозга.
Впервые глиальные клетки были отнесены в отдельную группу элементов нервной системы в 1871 году.
Глиальная ткань состоит из клеток нейроглии, выполняющих вспомогательные функции - секреторную, трофическую, защитную и опорную. Глиальные (глиоциты) и нервные клетки (нейроны) не могут существовать друг без друга, вместе образуя нервную систему - поэтому, хотя глиальные клетки являются вспомогательными, они играют очень важную роль в жизнедеятельности организма.
Глиальные клетки можно разделить на 4 основных типа: клетки эпиндемы, микроглии, олигодендроциты и астроциты.
Опухоли нейроглии. До сих пор, медицине неизвестны достоверные причины возникновения опухолей нейроглии. Основные факторы риска - это воздействие радиации, влияние вирусных заболеваний или химических соединений (неблагоприятные условия производства).
Доброкачественная опухоль растет медленно, и оказывает неблагоприятное действие на окружающие ткани, сдавливая их. Злокачественная опухоль имеет агрессивно- быстрый рост, разрушая окружающие ткани, рорастая сосуды и ткани, инфильтрируя ткань головного мозга, не имеющей четких границ.
Глиома - это одна из самых распространенных опухолей головного мозга. Она берет свое начало из дефектных нейроглиоцитов, в которых генетические аномалии приводят к нарушению роста и функционирования (такие клетки называют незрелыми). Незрелые клетки, как правило, локализуются в одном месте, что приводит к образованию опухоли. Число глиом составляет более 60 % от всех опухолей центральной нервной системы.
Глиома - это следствие бесконтрольного и необъяснимого роста измененных клеток головного мозга.
Глиомы развиваются из:
- Из астроцитов (астроцитома, астроцитома анапластическая, астроцитома гигантоклеточная)
- Олигодендроцитов
- Клеток эпендимы
Классификация глиальных опухолей
В настоящее время существует множество классификаций глиальных опухолей
Доброкачественные опухоли медленно растут, редко инфильтруют окружающие ткани, вред, который они наносят, как правило, связан с компрессией окружающих тканей и структур головного мозга. Очень большая доброкачественная глиома может создавать опасность для жизни пациента, в той же мере, что и злокачественная.
Злокачественная глиома - это заболевание с неблагоприятным прогнозом. Такие образования быстро растут и дают метастазы в жизненно важные органы.
Классификация ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) считается самой удобной и используется чаще других
В основе этой классификации лежит 4 основных признака:
- атипия клетки
- фигуры митозов
- наличие области некроза (отмирания тканей)
- разрастание эндотелия
|
Степень злокачественности |
Признаки злокачественности |
Тип глиальной опухоли |
|
Первая степень злокачественности |
Признаков злокачественности нет. |
Ювенильная астроцитома, субэпендимальная астроцитома, пилоцитарная астроцитома |
|
Вторая степень злокачественности |
Один признак злокачественного заболевания, чаще всего, атипия клеток. Эти опухоли хорошо дифференцируются, темп их роста медленный (low-grade), имеют доброкачественный характер |
Диффузная астроцитома, фибриллярная астроцитома |
|
Третья степень злокачественности |
Присутствуют все признаки злокачественности, кроме некроза тканей. Быстрый рост образования (high-grade) , злокачественные, низко дифференцируются |
Анапластическая астроцитома |
|
Четвертая степень злокачественности |
Все признаки злокачественного заболевания и некроз тканей |
Глиобластома - агрессивная злокачественная опухоль, прогноз плохой |
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization) глиомы можно разделить по степени их злокачественности.
Опухоли первой степени имеют благоприятный прогноз, так как они медленно растут (почти стопроцентная пятилетняя выживаемость). Опухоли четвертой степени имеют плохой прогноз и минимальную выживаемость, мало кто из больных остается в живых через год после хирургического вмешательства.
Симптомы глиомы
Клинические проявления заболевания зависят сразу от нескольких факторов:
- От типа глиомы
- От ее расположения в головном мозге
- От стадии развития опухолевого процесса
Обычно все опухоли глиальной ткани вызывают неврологическую симптоматику:
- Общемозговой синдром (головная боль, тошнота, рвота)
- Эпилептические приступы
- Нарушения речи ( афатические нарушения)
- Параличи или паразы или мышц лица
- Поражение зрения
- Нарушение координации тела и равновесия
- Наррушения поведения
На долю глиом приходится 50% всех первичных опухолей головного мозга.
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обследование:
- Компьютерная томография с контрастным усилением (КТ)
- Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением(МРТ)
- ПЭТ КТ с метионином
- Сцинтиграфия
- Неврологическое исследование, которое обязательно включает в себя офтальмологическую проверку остроты зрения, глазного дна и полей зрения
- Ангиография
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Хирургическая резекция глиом – это основной метод лечения
Лучевая и химиотерапия – это дополнительные методы к лечению глиом
Радиохирургия методика «Гамма –нож» применяется при остаточном объеме или рецидиве опухоли, после ранее проведенных операций, лучевой терапи, при условии наличия четких границ опухолевой ткани размером не более 3,0 см в наибольшем измерении и общем состоянии пациента по индексу шкалы Карновского не менее 70 баллов
Рис. 1 Методика «Гамма-нож» в лечении астрацитома (Graed II) в до и послеоперационном периоде через 14 месяцев.
Метод «Гамма-ножа» может использоваться в лечении глиальных опухолей но при определенных условиях, о которых Вы можете узнать у специалиста